Unterlagen für Ihren Ersttermin bei uns
Bitte füllen Sie nach telefonischer Terminvereinbarung alle unten stehenden Unterlagen vollständig aus und bringen Sie diese, wenn nicht anders besprochen, gemeinsam mit ihrer Versichertenkarte innerhalb einer Woche nach Terminvereinbarung persönlich in die Praxis. Somit bestätigen Sie den Termin in unserer Praxis. Werden die Unterlagen nicht vollständig innerhalb der gesetzten Frist eingereicht, sehen wir uns leider gezwungen, den vereinbarten Termin ohne weiteres wieder rauszunehmen.
wichtige Info:
Bitte beachten Sie, dass wir die Unterlagen in jedem Fall von allen Erziehungsberechtigten unterschrieben haben müssen.
Falls alleiniges Sorgerecht besteht, schreiben Sie dies bitte mit dazu.
Gerne können alle Erziehungsberechtigte zum Termin mitkommen. Eine Überweisung ist nicht notwendig.
 | Behandlungs- u. Therapievereinbarung 1. Behandlungs- u. Therapievereinbarung.pdf (250.59KB) |
| 1. Behandlungs- u. Therapievereinbarung.pdf (250.59KB) |
| Schweigepflichtentbindung 2. Schweigepflichtsentbindung.pdf (35.07KB) |
| 2. Schweigepflichtsentbindung.pdf (35.07KB) |
| Ausfallzahlung 4. Ausfallzahlung.pdf (246.06KB) |
| 4. Ausfallzahlung.pdf (246.06KB) |
| Kommunikationserklärung 3. Einwilligung allg. Kommunikation.pdf (247.4KB) |
| 3. Einwilligung allg. Kommunikation.pdf (247.4KB) |
| Basisdaten 5. Patientenbasisdaten.pdf (84.99KB) |
| 5. Patientenbasisdaten.pdf (84.99KB) |
| Kurzanamnese Patient_in Kurzanamnese Patient_in.pdf (47.84KB) |
| Kurzanamnese Patient_in.pdf (47.84KB) |
| Kurzanamnese Familie Kurzanamnese Familie.pdf (111.44KB) |
| Kurzanamnese Familie.pdf (111.44KB) |